코로나19를 사실상 신경 쓰지 않으면서 술자리가 점점 늘어나기 시작했다. 그러면서 3년만에 다시 고민하게 된 위궤양. 위 점막이 헐어서 궤양이 점막 뿐 아니라 근육층까지 침범한 것을 말하는데, 스트레스와 술자리가 합치는 순간, 순식간에 찾아온다. 위궤양은 제대로 알고 대처해야 하지만, 제대로는 알아도 이상하게 ‘제대로 대처’는 잘 하지 못한다. 결국은 생활습관 변화가 있어야 한다. 그래도 제대로 한번 알아보자.

위궤양 원인

다양한 원인이 있을 수 있겠지만, 결국 헬리코박터 파일로리균 감염, 진통제 복용, 흡연, 스트레스 등이 대부분이다. 헬리코박터균은 위내시경을 정기적으로 받아서 확인할 수 있다. 스트레스는 가장 큰 원인으로 꼽히는데 스트레스를 계속 받아 위 점막의 방어 체계가 약화되었거나 위산이 과다 분비되면 위궤양이 발생할 수 있다.

진통제(해열, 진통, 소염제)도 위궤양을 유발할 수 있다. 위 점막 세포층의 재생과 기능을 조절하는 프로스타글란딘(prostaglandin)이라는 물질의 생성 과정이 진통제에 의해 차단되기 때문에 점막이 손상되어 궤양이 발생한다. 흡연은 위장 점막 세포의 재생과 점막하 조직의 혈액순환 등에 장애를 유발하여 궤양을 일으킨다.

위궤양 증상

우선 상복부나 흉골 아래쪽에 타는 듯한 느낌, 속 쓰림 등이 나타난다. 이러한 증상은 보통 30분에서 3시간가량 지속되고, 식사 후 수 시간 이내에 시작될 가능성도 있다. 위궤양의 증상 중 가장 흔한 것은 명치끝 부위의 통증이다. 통증은 주로 식후 30분 정도에 나타난다. 그 외 증상으로는 식욕 감퇴, 소화불량, 상복부 팽만감, 오심, 구토, 체중 감소, 메스꺼움 등이 있다. 위궤양으로 인해 장 출혈, 토혈, 흑색 변, 빈혈 등이 나타날 수 있다.

문제는 무증상 위궤양이 있다는 것이다. 보통 노인들에게서 많이 나타난다는데, 고통을 느끼는 감각이 무뎌져서 위궤양이 생겨도 모르는 경우가 있다. 또는 단순 소화불량과 혼동하기도 한다. 또 앞서 언급했듯이 진통 소염제를 복용하고 있는 경우도 위궤양으로 인한 통증을 못 느낄 수 있다.

위궤양 진단

위궤양이 의심되면 위장 조영술이나 위 내시경 검사를 해본다. 위궤양의 원인 인자인 헬리코박터균의 존재 유무를 확인하기 위해 조직 검사를 시행할 수 있다. 헬리코박터의 제균 치료 이후 박멸 여부를 검사하기 위해 요소 호기 검사(urea breath test)를 사용한다.

위궤양 치료

① 궤양에 대한 약물 치료 : 위산분비 억제제, 궤양의 치유를 돕는 점막 보호 인자 등이 있다. 이를 4~8주간 복용한다.

② 헬리코박터균에 대한 치료 : 두 가지 이상의 항생제와 위산 억제제를 포함하여 1~2주간 복용한다.

③ 위궤양의 합병증에 대한 치료 : 출혈, 위 출구 폐색, 장 천공 등의 합병증은 내시경적 치료뿐만 아니라 수술 치료까지 시행해야 할 수 있다.

④ 자연 치료 : 생활 습관에 따라 저절로 치료되기도 한다. 그러나 헬리코박터균을 치료하지 않으면 전체 환자 중 50~60% 정도가 재발한다.

그 외.

위궤양을 치료한 뒤에는 정신적 스트레스를 반드시 피해야 하고, 금연 및 금주를 진행해야 한다. 그런데 사실 어려운 일이다.

- 아해소리 -

확실히 12월은 ‘밀린 숙제’ 하는 기분이다.

2년마다 하는 자동차 종합검사도 받아야 하고, 미루고 밀었던 건강검진도 받아야 한다.  몇 년에 한 번씩 전체적으로 건강검진을 하긴 하지만, 공단 건강검진 역시 빼놓을 수 없다.

12월에는 기본적인 건강검진은 대부분 예약하기 쉽지만, 내시경은 확실히 다르다. 때문에 이번에는 아예 오전이 아닌 오후에 위내시경을 포함한 건강검진을 예약했다.

(덕분에 무려 18시간을 아무것도 먹지 못했다. 다음부터는 오후 검진은 다시 생각해야겠다)

주위를 보니 홍대에 위치한 서울본내과의원이 시간대가 맞아서 바로 예약. 오후에는 의외로 한가했다.

기본적인 건강검진은 누구나 아는 코스로 진행됐다.

혈압 검사 → 소변 검사 → 시력 검사 → 청력 검사 → 키‧몸무게 검사 → 흉부 엑스레이 → 피 검사

여기까지는 기본 코스. 시력은 대충 좌우 3~4개 정도 물어보고 패스, 청력도 두 번 정도 ‘찡~~~’ 좌우로 울려보고 끝. 좌우 시력이 불편한데 0.1 정도밖에 차이가 안 나는 것은 희한하다. 생각해보니 본내과의원의 시력 측정 거리는 다른 곳보다 가까웠다

마지막 대망의 수면내시경.

그동안 위내시경을 비수면으로 해왔다. 대략 2분 정도 참으면 되는데, 비수면을 한 가장 큰 이유는 수면내시경 이후 몽롱한 상태가 유지된다는 말에, 그게 싫어서 비수면으로 해왔다.

수면내시경을 위해 누웠더니 팔을 통해 수면액을 주입했다.

그리고

의사 들어오는 것을 보지 못했는데, 회복실에서 눈을 떴다. 뭔가 훅 지나간 느낌이다.

사람마다 차이가 있겠지만, 평소 헛구역질이나 수면이 부족(?)한 사람은 수면내시경을 추천한다.

위내시경은 개인부담금이 10% 정도 들어간다. 그러나 병원들은 여기에 ‘수면관리료’라고 해서 대략 5~7만원 사이 정도 추가로 수납을 받는다. 서울본내과의원은 6만 5천원을 추가로 받았다.

여기서 사람들이 가장 궁금해 하는 것이 이런 건강검진 내시경을 실비 보험으로 받을 수 있는지다.

결론부터 말하면 기본 건강검진은 실비 보험에서 청구할 수 없다. 

건강검진 후 실비 보험이 되는 부분은 내시경 이후 문제가 있어서 따로 치료를 받거나 처방을 받는 경우이다. 몸이 안 좋아 따로 위내시경을 받는 경우에는 실비 보험 대상이 되지만, 건강검진은 아니라는 뜻이다.

2년 전 위내시경을 받은 후 보험으로 일부 돌려받았는데, 그 부분은 헬리코박터균Helicobacter pylori)이 의심되어 조직 검사를 한 비용이었다. 이런 경우만 해당된다.

내시경 받을 때 수면도 국가에서 좀 챙겨줬으면 좋겠다. 국민이 ‘잠’(?) 자면서 검사 받는 것도 중요하지 않은가.

하긴 다른 이야기지만, 윤석열 정부는 기존의 국민들이 누리는 건강보험 내역을 대거 폐기한다고 했으니, 그들에게 저런 수면 내역 요청은.....음...

- 아해소리 -